سواء كنتم مواطنين سعوديين أو مقيمين وافدين داخل أراضي المملكة العربية السعودية، ستتمكنون من الاستفادة من خدمات مجلس الضمان الصحي السعودي، وستنتفعون من التطوير الذي يقوم به من حين لآخر، وستتمكنون من استخدام خدماته الإلكترونية التي توفر الكثير من الوقت والجهد، إليكم أبرز الخدمات التي يمكنكم القيام بها والطرق اللازمة لذلك.
مجلس الضمان الصحي
يهدف هذا المجلس إلى توفير الرعاية الصحية لكل من يحتاجها داخل المملكة العربية السعودية، كما أنه يهدف إلى تنظيمها.
فأطلق المجلس في هذا الصدد نظام ضمان صحي تعاوني يغطي جميع احتياجات المقيمين في المملكة سواء كانوا سعوديين أو غير سعوديين.
كما أنه يقوم بتطوير خدماته الصحية وينظمها بصورة مستمرة، ليخفف العبء على مرافق الدولة الحكومية الصحية المختلفة.
لذا هو يعتبر واحد من الهيئات الحكومية الاعتبارية المستقلة، التي تقدم خدماتها لكافة العاملين في القطاع العام والخاص، والتي تسعى إلى تحقيق مجموعة من الأهداف.
أهداف المجلس
- يسعى المجلس إلى تحقيق عدة أهداف منها توفير الرعاية الصحية الشاملة لكافة المواطنين والمقيمين في المملكة العربية السعودية.
- يهدف أيضًا إلى تنظيم الرعاية الصحية للعاملين في القطاعات الخاصة، بالإضافة إلى أسرهم.
- كما أنه يهدف إلى تسهيل الرعاية الصحية على كافة الأشخاص، وذلك عن طريق تقديم الخدمات لهم بشكلٍ إلكتروني عبر الموقع الرسمي له.
خدمات مجلس الضمان الصحي
يقدم المجلس العديد من الخدمات التي تفيد كافة المواطنين والمقيمين في المملكة العربية السعودية داخل أراضيها.
والمميز أنه أصبح يقدم الكثير من هذه الخدمات الخاصة به بصورة إلكترونية، وذلك في إطار التحول الرقمي الذي تسعى المملكة لتدشينه.
فعلى سبيل المثال يستطيع المواطن الآن أن يستعلم عن التأمين، أو أن يقدم شكوى للمجلس، أو أن يستعلم عن شكواه بصورة إلكترونية.
كما أن يتمكن من التأكد من وثيقة التأمين الصحي الخاصة به وما يتبقى فيها بمجموعة خطوات سهلة.
فهو لم يعد في حاجة للتوجه إلى مقر المجلس للقيام بهذه الخدمات، بل يمكنه أن يقوم بها من منزله أو من مكتبه.
كيفية الاستعلام عن التأمين برقم الهوية
كما سبق التوضيح هي واحدة من الخدمات الإلكترونية التي يقدمها المجلس، والتي يمكن القيام بها للسعوديين بواسطة الخطوات التالية:
- أولًا يتم الدخول على الموقع الرسمي الإلكتروني لمجلس الضمان الصحي السعودي.
- يتم بعد ذلك اختيار “كافة الخدمات الإلكترونية” من الموقع.
- ثم يتم بعدها النقر على أيقونة الاستعلام من الصفحة الرئيسية للموقع.
- يقوم بعد ذلك المستخدم بالنقر على الاستعلام الخاص بمعلومات التأمين.
- عليه أن يكتب بعدها رقمه القومي.
- ثم عليه أن يضيف رقم هاتفه الجوال.
- يقوم بعد ذلك بإدخال رمز التحقق الذي سيتم إرساله له على هاتفه الجوال.
- بعد أن يقوم المستخدم بإتباع هذه الخطوات، سينتظر قليلًا، ثم ستظهر له كل البيانات التي تتعلق بالتأمين.
طريقة الاستعلام عن التأمين الطبي برقم الإقامة
ويستطيع المقيمين المستفيدين من التأمين الصحي السعودي أن يستعلموا عن وثيقة التأمين الطبي الخاصة بهم.
ويمكنهم أن يقوموا بذلك عبر الموقع الإلكتروني الرسمي لمجلس الضمان الصحي السعودي، وذلك عن طريق الخطوات التالية:
- أولًا يجب فتح الموقع الرسمي الإلكتروني للمجلس من جوجل.
- ثم يجب بعد ذلك على المستخدم كتابة رقم إقامته في الخانة المخصصة لذلك.
- وعليه بعدها أن يقوم بإدخال رمز التحقق المرئي، الذي سيظهر أمامه على الشاشة.
- ثم عليه أن ينقر بعد ذلك على أيقونة الموافقة.
وبعد هذه الخطوات سيتمكن المستعلم من معرفة المتبقي في وثيقة التأمين الخاصة به، وهل ما زالت سارية أم انتهت الصلاحية.
كيفية الاستعلام عن التأمين الصحي عبر منصة أبشر
وكتسهيل آخر أطلقه مجلس الضمان السعودي يتمكن المواطن أو المقيم في السعودية من الاستعلام عبر منصة أبشر.
وهي منصة حكومية تتبع التأشيرات السعودية، تمكّن المواطنين والمقيمين من الاستعلام عن تأمينهم الطبي، وذلك بإتباع الخطوات التالية:
- أولًا يقوم المستخدم بفتح منصة أبشر من جوجل.
- ثم يقوم بتسجيل الدخول بواسطة حسابه.
- عليه بعد ذلك أن يضغط على الخيار الخاص بالاستعلام عن التأمين الصحي.
- ثم عليه أن يكتب رقم إقامته أو رقم هويته في الخانة المخصصة لها.
- يقوم بعد ذلك بإدخال رمز التحقق الظاهر أمامه في الصورة بالمكان المخصص له.
- ينقر المستخدم بعد ذلك على أيقونة عرض.
- سينتظر قليلًا ثم سيتمكن من معرفة هل التأمين الصحي ما زال ساريًا أم لأ عن طريق اللون الأخضر.
- فإذا تبين للمستخدم رسالة مضيئة باللون الأخضر، فإن ذلك يفيد بأن تأمينه ما زال ساريًا.
خطوات تقديم شكوى للمجلس إلكترونيًا
وإذا كنتم في حاجة إلى تقديم شكوى للمجلس، لستم في حاجة إلى التوجه للمجلس من أجل تقديمها، فيمكنكم أن تقوموا بها عبر شبكة الإنترنت، وذلك عن طريق القيام بالخطوات الآتية:
-أولًا يتم الدخول على الموقع الإلكتروني الرسمي للمجلس من جوجل.
– ثم يتم النقر بعد ذلك النقر على أيقونة تقديم شكوى.
– على المستخدم بعد ذلك أن يضغط على أيقونة “خدمة المؤمن لهم”.
– سيتيعن على المستخدم بعدها ملئ كافة البيانات والمعلومات المطلوبة منه في الخانات المخصصة له بذلك.
– ثم سيتمكن المستخدم بعد ذلك من تقديم شكوته بشكلٍ إلكتروني سهل، وسيحصل على رقم خاص بالشكوى، كما يستطيع بواسطة هذا الرقم أن يتتبع شكوته فيما بعد.
حالات تنتهي بها وثيقة مجلس الضمان الصحي السعودي
هناك مجموعة من الحالات التي ينتهي عندها الانتفاع من وثيقة التأمين الصحي للمجلس السعودي، وتتوقف تغطيته.
وهي مجموعة حالات لا يتمكن المندرج بها من استمرار الحصول على الخدمات، سواء كان مواطنًا سعوديًا أو غير سعودي.
ففي الحالات التالي ذكرهم، تنتهي التغطية التأمينية، وتأتي هذه الحالات على النحو التالي:
1. المستفيدون بالحد الأقصى للوثيقة: فوثيقة التأمين الصحي تكون مدعومة بمبالغ معينة بحسب الحالة، إذا استفاد حاملها من الحد الأقصى لقيمة الوثيقة لا يتمكن من استمرار الحصول على تغطية تأمينية.
2. انتهاء مدة الوثيقة: فالوثيقة التأمينية تكون مرهونة بمدة زمنية معينة، إذا لم يقم المستفيد بتجديدها، لن يتمكن من الاستمرار في الانتفاع بها.
3. وفاة صاحب الوثيقة: فعندما يتوفى صاحب الوثيقة أو المؤمن عليه، يتوقف انتفاعه من التدعيمات التأمينية التي يتم تقديمها له.
4. انتقال المؤمن عليه لصاحب عمل جديد: فعندما ينتقل الموظف المؤمن عليه من صاحب عمله الحالي إلى صاحب عمل جديد، يتوقف انتفاعه من الوثيقة.
حالات مستثناة من التأمين الصحي
الحالات السابق ذكرها هي حالات لا تتمكن من مواظبة الانتفاع من تغطية وثيقة التأمين الصحي في حالة انطباقهم لواحدة من الفئات الموضحة أعلاه.
أما الحالات التالية، فهي حالات لا يقوم التأمين الصحي بتغطيتها من الأساس، وتأتي هذه الحالات كالتالي:
1. العلاجات التجميلية: وذلك في الحالات التي تخضع إلى عمليات تجميلية بمحض إرادتها من أجل تحسين الهيئة دون أن يوصي الطبيب بوجوب هذه العمليات لضرورة صحية.
2. الأمراض الناتجة عن تعاطي المخدرات أو الكحول: ففي هذه الحالة لا يقوم التأمين الصحي السعودي بتغطية تكاليف العلاج.
3. ما يتعلق بزراعة الأسنان وتجميلها: فكل ما يندرج تحت بند تجميل الأسنان عن طريق الزراعة أو تركيب التقويم، لا يغطيه التأمين الصحي، إلا في حالة القيام بهذا بعد التعرض لحادث.